EK-1
ŞİRKET KURUCULARINA/HİSSE
DEVRALACAKLARA İLİŞKİN BEYANNAME
(GERÇEK KİŞİLER)
ADI-SOYADI : |
Fotoğraf |
|||||
DOĞUM YERİ VE TARİHİ : |
||||||
UYRUĞU : |
||||||
ANA ADI : |
||||||
BABA ADI : |
||||||
İKAMETGAH ADRESİ : |
||||||
ÖĞRENİM DURUMU : (Ayrıntılı) |
||||||
HALEN ÇALIŞTIĞI İŞYERİNİN UNVANI VE ADRESİ : |
||||||
MESLEĞİ VE GÖREV UNVANI: |
||||||
VERGİ KİMLİK NUMARASI[*]: |
||||||
T.C. KİMLİK NUMARASI : |
||||||
DAHA ÖNCE ÇALIŞTIĞI İŞYERLERİ |
||||||
|
İŞYERİNİN UNVANI (1) |
GİRİŞ-AYRILIŞ TARİHİ |
GÖREV UNVANI |
|||
1 |
|
|
|
|||
2 |
|
|
|
|||
3 |
|
|
|
|||
4 |
|
|
|
|||
SON BEŞ YILA AİT YILLIK GELİR VERGİLERİ VE
ÖDEDİĞİ GELİR VERGİSİ ( BİN TL) |
||||||
YILI |
NET GELİR |
ÖDEDİĞİ GELİR VERGİSİ |
||||
|
|
|
||||
|
|
|
||||
|
|
|
||||
|
|
|
||||
|
|
|
||||
ORTAĞI BULUNDUĞU ŞİRKETLER (2) |
|
||||||||||||
|
ŞİRKETİN UNVANI |
FAALİYET TÜRÜ |
SERMAYESİ |
HİSSE TUTARI |
|
||||||||
1 |
|
|
|
|
|
||||||||
2 |
|
|
|
|
|
||||||||
3 |
|
|
|
|
|
||||||||
4 |
|
|
|
|
|
||||||||
SAHİP OLDUĞU GAYRİMENKULLER (3) |
|
||||||||||||
|
YERİ |
CİNSİ
|
PAFTA |
ADA |
PARSEL |
TAKYİDATLARI |
|
||||||
1 |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
2 |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
3 |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
4 |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
5 |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
6 |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
7 |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
8 |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
MENKUL KIYMETLER (AYRINTILI) (4) (5) |
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
TAAHHÜT
EDİLEN SERMAYENİN KARŞILANACAĞI KAYNAKLARIN AYRINTILI DÖKÜMÜ
|
|||||||||||||
1 |
|
||||||||||||
2 |
|
||||||||||||
3 |
|
||||||||||||
4 |
|
||||||||||||
5 |
|
||||||||||||
SAHİP OLDUĞU DİĞER VARLIKLAR
|
|||||||||||||
ÇALIŞTIĞI
BANKALAR (6) (7)
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
||||
BANKA ADI |
|
|
|
|
|
||||
ŞUBE ADI |
|
|
|
|
|
||||
MEVDUAT (BİN TL) |
|||||||||
VADELİ |
|
|
|
|
|
||||
VADESİZ
|
|
|
|
|
|
||||
KREDİ* (BİN
TL) |
|||||||||
MİKTARI |
|
|
|
|
|
||||
TEMİNATI |
|
|
|
|
|
||||
TÜRÜ |
|
|
|
|
|
||||
VADESİ |
|
|
|
|
|
||||
|
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
||||
BANKA ADI |
|
|
|
|
|
||||
ŞUBE ADI |
|
|
|
|
|
||||
MEVDUAT (BİN TL) |
|||||||||
VADELİ |
|
|
|
|
|
||||
VADESİZ
|
|
|
|
|
|
||||
KREDİ* (BİN
TL) |
|||||||||
MİKTARI |
|
|
|
|
|
||||
TEMİNATI |
|
|
|
|
|
||||
TÜRÜ |
|
|
|
|
|
||||
VADESİ |
|
|
|
|
|
||||
BANKALAR DIŞINDA DİĞER GERÇEK VE TÜZEL KİŞİLERE
BORÇLARI |
|||||||||
|
ALACAKLININ
ADI
|
ALACAĞIN
|
|||||||
TÜRÜ
|
MİKTARI
|
VADESİ |
|||||||
1 |
|
|
|
|
|||||
2 |
|
|
|
|
|||||
3 |
|
|
|
|
|||||
4 |
|
|
|
|
|||||
5 |
|
|
|
|
|||||
DAHA ÖNCE TÜRKİYE’DE
VEYA BAŞKA BİR ÜLKEDE MALİ SEKTÖRDE HANGİ FAALİYETİ GÖSTERMEK AMACIYLA İZİN
İÇİN BAŞVURUDA BULUNDUĞU, EĞER BAŞVURU REDDEDİLMİŞ VEYA ALINAN İZİN İPTAL
EDİLMİŞ İSE NEDENLERİ (8): |
|||||||||
SON BEŞ YIL İÇERİSİNDE
YURT İÇİ VEYA YURT DIŞI BANKALARDAN VEYA DİĞER MALİ KURUMLARDAN KULLANDIĞI
KREDİLER VEYA BAŞKA FİNANSMAN KAYNAKLARI DOLAYISIYLA YASAL TAKİBE UĞRAMIŞ
OLUP OLMADIĞI:
|
|||||||||
ORTAĞI BULUNDUĞU
ŞİRKETLERİN SON BEŞ YIL İÇERİSİNDE YURT İÇİ VEYA YURT DIŞI BANKALARDAN VEYA
DİĞER MALİ KURUMLARDAN KULLANDIĞI KREDİLER DOLAYISIYLA YASAL TAKİBE UĞRAMIŞ
OLUP OLMADIĞI: |
|||||||||
HAKKINDA AÇILMIŞ BİR KAMU DAVASININ BULUNUP
BULUNMADIĞI; VARSA DAVANIN KONUSU:
|
|||||||||
HAKKINDA KAMU DAVASI DIŞINDA AÇILMIŞ BİR DAVA
BULUNUP BULUNMADIĞI; VARSA DAVANIN KONUSU:
|
|||||||||
HAKKINDA REFERANS VEREBİLECEK İKİ KİŞİNİN
ADI-SOYADI, ADRESİ VE TELEFON NUMARALARI:
|
|||||||||
HALEN TARAF OLDUĞU ÖNEMLİ İHTİLAFLAR HAKKINDA
AYRINTILI AÇIKLAMA:
|
|||||||||
İMZA :
TARİH : ….../....../......
AÇIKLAMALAR :
(1) Çalışılan kurumun, işverenin ya da şirketin adı ya
da ticari unvanı yazılacaktır.
(2) İştirak oranı, iştirak edilen şirketin
sermayesinin yüzde beş veya daha fazlası ise doldurulacaktır.
(3) Sahip olunan tüm gayrimenkuller, varsa
takyidatları ile birlikte, bu kısma yazılacaktır.
(4) Tahvil, bono, altın, değerli taş ve madenler, vs.
varsa takyidatları ile birlikte bu kısma yazılacaktır.
(5) “Ortağı bulunduğu şirketler” bölümünde belirtilen
şirketlerin hisseleri hariç tutulacaktır.
(6) Aynı bankadan birden fazla türde kredi
kullanılıyorsa ayrı ayrı gösterilecektir.
(7) Aynı bankanın birden fazla şubesi ile çalışılmakta
ise ayrı ayrı gösterilecektir.
(8) Banka, sigorta, finansal kiralama, faktoring
şirketleri, yetkili müessese ve Sermaye Piyasası Kanununa göre faaliyet
gösteren kurumlar vb. yazılacaktır.
(9) Sigorta edilmiş varlıkların sigorta bedelleri
ayrıca belirtilecektir.
NOT: Formda ayrılan kısımların yeterli gelmemesi
halinde ek form kullanılabilir.
EK-2
ŞİRKET KURUCULARINA/HİSSE
DEVRALACAKLARA İLİŞKİN BEYANNAME
(TÜZEL KİŞİLER)
TÜZEL KİŞİNİN |
|
||||||||||||||||||||||||
UNVANI : |
|
||||||||||||||||||||||||
MERKEZİ VE KURULUŞ TARİHİ : |
|
||||||||||||||||||||||||
SERMAYESİ : (Açıklamalı) |
|
||||||||||||||||||||||||
ADRESİ : |
|
||||||||||||||||||||||||
FAALİYET KONUSU : |
|
||||||||||||||||||||||||
VERGİ KİMLİK NUMARASI : |
|
||||||||||||||||||||||||
SON BEŞ YILA AİT BAZI BİLANÇO BÜYÜKLÜKLERİ (BİN
TL) |
|
||||||||||||||||||||||||
YILI |
NET KARI (ZARARI) (1) |
ÖZKAYNAKLARI |
AKTİF TOPLAMI |
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
İŞTİRAKLERİ (2) |
|
||||||||||||||||||||||||
|
ŞİRKETİN UNVANI |
FAALİYET TÜRÜ |
SERMAYESİ |
HİSSE TUTARI |
|
||||||||||||||||||||
1 |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
2 |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
3 |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
4 |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
5 |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
6 |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
7 |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
8 |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
SAHİP OLDUĞU GAYRİMENKULLER (3) |
|
||||||||||||||||||||||||
|
YERİ |
CİNSİ
|
PAFTA |
ADA |
PARSEL |
TAKYİDATLARI |
|
||||||||||||||||||
1 |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
2 |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
3 |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
4 |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
5 |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
6 |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
7 |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
8 |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
MENKUL KIYMETLER (AYRINTILI) (4) (5) |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||
TAAHHÜT
EDİLEN SERMAYENİN KARŞILANACAĞI KAYNAKLARIN AYRINTILI DÖKÜMÜ
|
|||||||||||||||||||||||||
1 |
|
||||||||||||||||||||||||
2 |
|
||||||||||||||||||||||||
3 |
|
||||||||||||||||||||||||
4 |
|
||||||||||||||||||||||||
5 |
|
||||||||||||||||||||||||
ÇALIŞTIĞI
BANKALAR (6) (7)
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
||||||||||||||||||||
BANKA ADI |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
ŞUBE ADI |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
MEVDUAT (BİN TL) |
|||||||||||||||||||||||||
VADELİ |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
VADESİZ
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
KREDİ* (BİN
TL) |
|||||||||||||||||||||||||
MİKTARI |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
TEMİNATI |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
TÜRÜ |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
VADESİ |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
||||||||||||||||||||
BANKA ADI |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
ŞUBE ADI |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
MEVDUAT (BİN TL) |
|||||||||||||||||||||||||
VADELİ |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
VADESİZ
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
KREDİ* (BİN
TL) |
|||||||||||||||||||||||||
MİKTARI |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
TEMİNATI |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
TÜRÜ |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
VADESİ |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
BANKALAR DIŞINDA DİĞER GERÇEK VE TÜZEL KİŞİLERE
BORÇLARI (8) |
|||||||||||||||||||||||||
|
ALACAKLININ
ADI
|
ALACAĞIN
|
|||||||||||||||||||||||
TÜRÜ
|
MİKTARI
|
VADESİ |
|||||||||||||||||||||||
1 |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
2 |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
3 |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
4 |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
5 |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
FAALİYET ALANINDA DAHA ÖNCE GERÇEKLEŞTİRDİĞİ
ÖNEMLİ İŞLER |
|||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||
ŞİRKETİN VEYA ŞİRKET
SERMAYESİNDE YÜZDE ON VE DAHA FAZLA PAYA SAHİP ORTAKLARININ VEYA KONTROLÜ
ELİNDE BULUNDURAN GERÇEK VE TÜZEL KİŞİLERİN SON BEŞ YIL İÇERİSİNDE YURT İÇİ
VEYA YURT DIŞI BANKALARDAN KULLANDIĞI KREDİLERİN YASAL TAKİBE UĞRAYIP
UĞRAMADIĞI:
|
|||||||||||||||||||||||||
ŞİRKETİN HALEN TARAF OLDUĞU ÖNEMLİ HUKUKİ
İHTİLAFLAR HAKKINDA AYRINTILI AÇIKLAMA:
|
|||||||||||||||||||||||||
İMZA :
TARİH : ....../....../......
AÇIKLAMALAR :
(1) Vergi karşılığı ayrıldıktan sonraki tutar
yazılacaktır.
(2) İştirak oranı, iştirak edilen şirketin
sermayesinin yüzde beş veya daha fazlası ise doldurulacaktır.
(3) Sahip olunan tüm gayrimenkuller, varsa
takyidatları ile birlikte, bu kısma yazılacaktır.
(4) Tahvil, bono, altın, değerli taş ve madenler, vs.
varsa takyidatları ile birlikte bu kısma yazılacaktır.
(5) İştiraklere ait hisse senetleri hariç
tutulacaktır.
(6) Aynı bankadan birden fazla türde kredi
kullanılıyorsa ayrı ayrı gösterilecektir.
(7) Aynı bankanın birden fazla şubesi ile çalışılmakta
ise ayrı ayrı gösterilecektir.
(8) Şirket sermayesinin yüzde beş veya daha fazlası
miktarında borçlar yazılacaktır.
(9) Sigorta edilmiş varlıkların sigorta bedelleri
ayrıca belirtilecektir.
NOT: Formda ayrılan kısımların yeterli gelmemesi halinde ek form kullanılabilir.
EK-3
TAAHHÜTNAME*
BANKACILIK
DÜZENLEME VE DENETLEME
KURUMUNA
…….…………. Şirketi kuruluş başvurusu/hisselerinin devralınması ile ilgili
olarak;
1) 9/6/1932 tarihli ve 2004 sayılı İcra ve İflas Kanunu hükümlerine
göre müflis veya konkordato ilân etmiş olmadığımı,
2) Muaccel vergi borcumun bulunmadığını,
3) Sosyal Güvenlik Kurumuna muaccel prim borcumun
bulunmadığını,
beyan ve taahhüt ederim.
....../....../......
ADI-SOYADI
T.C. KİMLİK NO
İMZA
EK-4
TAAHHÜTNAME*
BANKACILIK
DÜZENLEME VE DENETLEME
KURUMUNA
…………………. Şirketi kuruluş başvurusu/hisselerinin devralınması ile ilgili
olarak;
1) …………..vergi numaralı
…….……….. Şirketi’nin 2004 sayılı İcra ve İflas Kanunu hükümlerine göre müflis
veya konkordato ilân etmiş olmadığını, uzlaşma yoluyla yeniden yapılandırma başvurusunun tasdik edilmemiş olduğunu
ve hakkında iflasın ertelenmesi kararı verilmemiş olduğunu,
2)……………vergi
numaralı ………..……. Şirketi’nin muaccel
vergi borcu bulunmadığını,
3)…………….vergi numaralı ………………Şirketi’nin Sosyal Güvenlik Kurumuna muaccel prim borcunun
bulunmadığını,
4)……………..vergi numaralı ……………… Şirketi’nin hisseleri arasında imtiyazlı pay bulunmadığını,
beyan ve taahhüt ederiz.
....../....../......
ADI SOYADI/UNVANI/TC KİMLİK NO ADI SOYADI/UNVANI/TC KİMLİK NO
İMZA İMZA
EK-5
TAAHHÜTNAME
BANKACILIK
DÜZENLEME VE DENETLEME
KURUMUNA
5411 sayılı Bankacılık Kanununun 71 inci maddesi
uygulanan bankalarda veya bu Kanunun yürürlüğe girmesinden önce Tasarruf
Mevduatı Sigorta Fonuna devredilmiş olan bankalarda doğrudan veya dolaylı olarak
yüzde on veya daha fazla paya sahip olmadığımı veya kontrolü elinde bulundurmadığımı beyan ve taahhüt ederim.
….../…../….
ADI-SOYADI
İMZA
EK-6
TAAHHÜTNAME
BANKACILIK
DÜZENLEME VE DENETLEME
KURUMUNA
Tasfiyeye tabi tutulan bankerler ile iradi tasfiye haricinde
faaliyet izni kaldırılan faktoring, finansal kiralama, finansman ve sigorta şirketleri ile para ve sermaye
piyasalarında faaliyet gösteren kurumlarda doğrudan veya dolaylı olarak yüzde on veya daha
fazla paya sahip olmadığımı veya kontrolü elinde bulundurmadığımı beyan ve taahhüt ederim.
….../…../….
ADI-SOYADI
İMZA
EK- 7
TAAHHÜTNAME
BANKACILIK DÜZENLEME VE DENETLEME
KURUMUNA
……………. Şirketini kurma/hisselerini devralma
talebimizde belirtilen kuruluş sermayesinin/alış bedelinin sanayi, ticaret ve
hizmetler sektörlerindeki kendi faaliyetlerimizden kaynaklandığını beyan ve her
türlü muvazaadan ari olarak nakden temin ve tevdi edileceğini taahhüt ederiz.
....../....../......
ADI-SOYADI
İMZA
EK-8
YÖNETİM KURULU ÜYELERİ İLE GENEL
MÜDÜR VE GENEL MÜDÜR YARDIMCILARININ ÖZGEÇMİŞLERİ
ADI-SOYADI
: |
|
||||||||||
YERLEŞİM
YERİ
: |
|
||||||||||
ÖĞRENİM
DURUMU : (Ayrıntılı) |
|
||||||||||
HALEN ÇALIŞTIĞI İŞYERİNİN UNVANI VE ADRESİ: |
|
||||||||||
MESLEĞİ VE GÖREV UNVANI: |
|
||||||||||
T.C. KİMLİK NUMARASI: |
|
||||||||||
VERGİ KİMLİK NUMARASI*: |
|
||||||||||
VARSA BANKADAKİ ORTAKLIK PAYI: |
|
||||||||||
DAHA ÖNCE ÇALIŞTIĞI İŞYERLERİ |
|
||||||||||
|
KURULUŞUN UNVANI |
GİRİŞ-AYRILIŞ TARİHİ |
GÖREV UNVANI |
|
|||||||
1- |
|
|
|
|
|||||||
2- |
|
|
|
|
|||||||
3- |
|
|
|
|
|||||||
4- |
|
|
|
|
|||||||
YILI |
EĞİTİMİN SÜRESİ |
EĞİTİMİN ADI |
SERTİFİKA |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|||||||
ÇALIŞAN, YÖNETİCİ, ORTAK,
DENETÇİ VEYA KURUCU KONUMUNDA BULUNDUĞU KURULUŞLAR |
|
||||||||||
Başlangıç Yıl/Ay |
Şirket Adı/Yeri |
Faaliyet Konusu |
Pozisyon İlişki Türü |
% Ortaklık |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…../…../….. ADI-SOYADI İMZA |
|
[*] Vergi kimlik numarasının yabancı uyruklu gerçek kişiler için doldurulması gerekli olup, Türkiye
Cumhuriyeti vatandaşı olan gerçek kişiler tarafından T.C. kimlik numarası kısmı doldurulacaktır.
* Bu kısma, formun düzenlendiği tarih itibariyle mevcut kredi bakiyesine ilişkin bilgiler yazılacaktır.
* Bu kısma, formun düzenlendiği tarih itibariyle mevcut kredi bakiyesine ilişkin bilgiler yazılacaktır.
* Bu kısma, formun düzenlendiği tarih itibariyle mevcut kredi bakiyesine ilişkin bilgiler yazılacaktır.
* Bu kısma, formun düzenlendiği tarih itibariyle mevcut kredi bakiyesine ilişkin bilgiler yazılacaktır.
* Gerçek kişiler tarafından doldurulacaktır.
* Tüzel kişiler tarafından
doldurulacaktır.
* Vergi kimlik numarasının yabancı uyruklu gerçek
kişiler için doldurulması gerekli olup, Türkiye
Cumhuriyeti vatandaşı olan gerçek kişiler tarafından T.C. kimlik kısmı
doldurulacaktır.
< Önceki | Sonraki > |
---|